Tumorile penisului si cancerul testicular

Tumorile penisului sunt benigne (adesea precanceroase) si maligne.

Condyloma (veruci venerice sau virusul papilloma) sunt cele mai frecvente leziuni precanceroase ale penisului, care provoaca virusul papiloma uman. In aparenta acestea sunt unice sau multiple, de obicei, amplasate pe glandul penisului sau pe stratul interior al preputului.

Condyloma este legata de bolile cu transmitere sexuala, iar acest lucru inseamna ca virusul uman papilloma se transmite prin contact sexual. Prin urmare, igiena sexuala poate preveni aceasta boala.

Pentru a stabili un diagnostic si pentru a trata verucile genitale aveti nevoie de un urolog cu experienta. Condiloamele de dimensiuni mici (pana la 5 mm) sunt tratate cu succes prin aplicarea locala de solutii specifice, electrocoagulare sau crioeliminare, dar eliminarea lor nu inseamna si elimnarea riscului de reaparitie. Condyloma de dimensiuni medii si mari necesita o excizie obligatorie si examinarea ulterioara histologica.

Cancer la penis, in tarile europene ajunge la 1% din totalul tumorilor maligne la barbati. Cel mai adesea, aceasta se dezvolta la barbatii cu varsta peste 50 de ani.

Factorii care contribuie la dezvoltarea cancerului la penis sunt in primul rand igiena personala precara, smegma stagnanta in preput, preputul si fimoza. De multe ori, cancerul la penis se dezvolta pe fundalul de bolilor pre-canceroase, inclusiv verucile genitale. De asemenea, cancerul penisului este adesea precedata de tipuri de cancer superficial: boala Bowen si eritroplazie, care de cele mai multe ori seamana cu leziunile ulcerate. Prin urmare, aspectul suspect al penisului, inclusiv aparitia de pete, necesita consultarea imediata a unui urolog cu experienta.

Intr-un stadiu incipient (la diagnosticul de cancer al penisului, in stadii incipiente) afectiunea poate fi limitata daca se efectueaza o circumcizie, precum si radioterapie.

tumorile-penisului-si-cancerul-testicular
Cancerul testicular
, in ciuda faptului ca incidenta cancerului testicular, nu este atat de mare, aceasta boala este de mare importanta, pentru ca afecteaza in principal barbatii tineri.

Manifestarile principale la cancer testicular sunt: cresterea testicolelor si o senzatie de greutate in scrot. Una din cele mai timpurii simptome ale cancerului testicular poate fi ginecomastia. Multi pacienti au cancer testicular asimptomatic, primele manifestari ale bolii sunt de raspandire metastatica in tot corpul – pulmonar, ganglioni limfatici, etc.

Atunci cand exista suspiciunea de tumori testiculare trebuie sa ajungeti cat mai repede la urolog. In cazul in care urologul ajunge la concluzia ca temerile pacientului nu sunt nefondate, veti face o ecografie a scrotului si cavitatii abdominale si investigtia de sange pentru markeri tumorali.

Advertisements

Testul de Urina

Probabil ca primul lucru pe care medicul il solicita pacientului este de a face testul de sange si testul de urina. Testul de urina, in ciuda simplitatii sale, ofera cel putin o ideea generala despre sanatatea organelor. In mod normal, urina contine urmatorii indicatori: cantitatea de urina, densitatea, culoarea, numarul de leucocite, celulele rosii din sange, proteine, saruri si bacterii.

Densitatea urinei. Acest indicator informeaza medicul despre functia renala. Cu toate acestea, este de remarcat faptul ca acest indicator, atunci cand efectueaza o analiza generala de urina, nu reflect intotdeauna cu exactitate functia renala, deoarece densitatea urinei depinde foarte mult de cantinatea de apa consumata de pacient. Daca inainte de a face aceasta analiza pacientul a baut multa apa, suc sau alte lichide sau a mancat pepene verde, densitatea din urina va fi scazuta. In schimb, la aport scazut de lichide, densitatea in urina este ridicata. In plus, aceasta cifra depinde de continutul de proteine, zahar, sare, etc.

Leucocite. In mod normal, numarul admisibil al leucocitelor variaza de la 0 la 3-4 in campul de vedere. La femei, aceste cifre ar putea fi un pic mai mari (datorita structurii specifice a organelor genitalo-urinare). Aparitia in urina a unui numar mare de leucocite, spune un singur lucru – inflamatie infectioasa in sistemul urogenital. Pentru a clarifica gradul de inflamatie au fost concepute diferite teste. Ele permit medicului sa stie la ce nivel este inflamarea: rinichilor, vezicii urinare, sau uretrei.

Eritrocite. Sunt celulele rosii din sange, care contin hemoglobina. Dupa cum stiti deja, rinichii au si rolul de filtrare a sangelui.

testul-de-urinaUrolitiaza este cea mai folosita examinare de urina pentru a identifica celulele rosii din sange. In cele din urma, sangerarea poate fi un semn al unei alte afectiuni grave a rinichilor sau vezicii urinare – cancer.

Cantitatea de proteine. Proteinele in urina, in mod normal, nu se intalnesc sau sunt prezente in cantitati foarte mici – 0.0330 / 00 . Proteinele in urina sunt in principal un semn pentru anumite boli renale, in special in glomerulonefrita. Trebuie mentionat faptul ca prezenta de proteine in urina inseamna si o scadere a numarului lor in sange.

Nu in cele din urma, un alt indicator de urina – este sarea.

Bacteriile din urina sunt un alt indicator deoarece ele apar in boli inflamatorii ale rinichilor sau ale tractului urinar.

Cancerul de prostata

Cancerul de prostata este una dintre cele mai comune afectiuni maligne la barbati.

Cancerul de prostata, de multe ori, nu se manifesta in fazele timpurii ale evolutiei. Primele manifestari pot fi greu de observant: palpitatii, dificultati de urinare, fluxul slab de urina, un sentiment de golire incompleta a vezicii urinare, retentie urinara acuta. Alte simptome comune sunt: durere la perineu, sacrum, capul penisului, aparitia de sange in urina, dificultate in desfasurarea actului de defecare. Se poate sa apara si durere intensa in oase in fazele de metastaza.

cancerul-de-prostata

Cancerul de prostata are o evolutie lenta pana la faza maligna. Acest lucru inseamna ca tumora creste lent (in comparatie cu cancerul de stomac, plamani, piele, etc) si poate sa nu se manifeste o perioada destul de lunga. Pe de alta parte, metastaza cancerului de prostata debuteaza precoce. Cancerul de prostata se poate raspandi in oasele bazinului, coloana vertebrala, coaste, plamani, ficat, creier. Inainte de aparitia metastazelor, cancerul de prostate poate fi oprit. Tratamentul pentru forma initiala a cancerului de prostata este foarte eficient si adesea, duce la recuperarea integrala a pacientului. Dar daca se ajunge la metastaza eliminarea cancerului de prostate devine imposibila chiar si prin metode chirurgicale. Vindecarea pacientului va fi deja imposibila.

Diagnosticul de cancer de prostata.

Fiecare barbat care a trecut de varsta de 50 de ani trebuie sa-si faca analizele de sange (PSA antigen specific prostatic) anual chiar daca nu exista manifestari clinice ale cancerului de prostata. Numai un specialist cu experienta in evaluarea tuturor datelor de examinare: PSA, PRI (examinare digitala rectal), Trus (ecografie transrectala), poate sugera prezenta tumorii de prostata, inclusiv a cancerului de prostata. Confirmarea cancerului de prostata este comfirmat numai de biopsie si examinarea histologica a acesteia.

Tratamentul cancerului de prostata.

Cancerul de prostata la o varsta frageda nu este fregvent, dar reprezinta un pericol grav pentru viata si sanatate.

Nu trebuie sa asteptati primele semne de boala! Apeland la medic in timp util va salvati viata.

Prostatitele si Uretrita

Prostatita este o inflamatie a glandei prostatei. Exista multe forme de prostatita, dar vom insista pe doua dintre ele: acute si cronice. Prostatita acuta – este de fapt perioada de debut a afectiunii. Prostatita cronica apare in cazul in care oamenii tolereaza afectiunea fara a apela la medic si in termen de 3-6 luni prostatita intra in faza cronica. Apar modificari ireversibile, cum ar fi kaltsenaty, fibroza, care vor insotii barbatul in cauza toata viata. Daca cei afectati nu merg la medic mai apar si alte schimbari in structura glandei prostatei si astfel, creste semnificativ riscul de inflamare acuta.

Nu exista categorie de populatie mai expusa la aceasta afectiune, boala apare indifferent de varsta, ocupatie, mediu urban sau rural. Totusi barbatii care au deja 30-40 de ani sunt mai expusi datorita bagajului acumulat in timp. Din pacate, prostatita poate sa apara si de la 16 ani!

Viata sexuala ar trebui sa fie absolut normala! Exista si categorii de risc care includ pe acele persoane a caror activitate are legatura cu calatoriile lungi, cum sunt marinari si soferii. Viata lor sexual este saraca si neregulata, ceea ce duce la stagnarea glandei prostatei si astfel este cauzata prostatita. De asemenea sunt expusi acestui risc si cei care (de obicei, prin natura muncii) stau foarte mult timp in frig, de exemplu, muncitorii din constructii, lucratorii rutieri, vanzatorii stradali. Hipotermiile persistente, de asemenea, pot duce la un diagnostic de prostatita.

Avand in vedere statisticile clinicii On, primul loc in lista cauzelor prostatitei il au bolile cu transmitere sexuala.

Prostatita se poate dezvolta si ca o complicatie in urma tratarii unor boli cum sunt boala catarala – SARS, gripa, dureri in gat.

Putem spune ca motivele principale pentru aparitia si dezvoltarea de prostatita sunt infectia, hipotermia, si complicatii dupa alte afectiuni, precum si stagnarea organelor pelviene, care se datoreaza relatiilor sexuale rare, sau abstinentei.

Cand apare inflamarea prostate apar si dureri, urinare frecventa, deteriorarea calitatii vietii sexuale. Durerea poate fi foarte diferita: durere in perineu, in zona suprapubiana, durerea poate ajunge si la anus. Apoi, exista nevoia frecventa si disconfortul urinarii in timpul noptii. Frecventa relatiilor sexuale devine din ce in mai mica, exista probleme cu erectie.

In cazul in care prostatita este cauzata de infectie, puteti obtine complicatii, cum ar fi vizikulit, epididimita si, in cel mai rau caz o sterilitate completa.

Cea mai buna prevenire a prostatitei – vizite regulate la urolog. Nimeni nu ar putea argumenta faptul ca prevenirea nu este intotdeauna preferabila tratamentului. In mod constant trebuie facuta o verificare in ce priveste problemele urologice, optim este o data cu varsta de 30 de ani. Cel putin o data pe an ar trebui sa avem o astfel de vizita la urolog.

Dupa 40 de ani – este recomandat ca vizita sa fie facuta la fiecare sase luni, pentru a efectua o ecografie pentru prostata, o data pe an pentru analizele de sange (PSA).

De asemenea, masurile de prevenire includ: sex cu regularitate si in conditii de siguranta, sport si desigur, examinarile medicale periodice.

Prostatita acuta
Procesul de prostatita acuta inflamatoare incepe cu mucoasa din conductele de excretie a lobilor glandulari ai prostate si continua cu inflamarea conductelor de etansare. Infectia patrunde in segmente de tesuturi si formeaza mai multe pustule mici. Uneori, pustulele fuzioneaza intr-una mai mare si poate da nastere unui abces al prostatei. Abcesul poate sa strapunga in organele vecine – vezica urinara, rect sau uretra. La inceputul bolii barbatul are o urinare mai frecventa noaptea. Urinarea este insotita de senzatii dureroase. In cursul procesului durerea de perineu se intensifica si isi mareste aria de la capul penisului la anus. Urinarea devine din ce in ce mai fregventa. In momentul in care prostata a format pustule, temperatura corpului se ridica la 39-40 de grade fara sa existe frisoane, febra, slabiciune. Apar dureri la urinat si defecatii puternice.

Diagnosticul de prostatita acuta.
La examinarea manuala a prostatei se va detecta o crestere a acestuia si veti simtii o durere ascutita. In cazul in care prostata a format abcese, durerile sunt trepidante. In cadrul exminarii lichidului prostatic se va identifica un numar mare de celule albe si bacterii.

Tratamentul prostatitei acute.
Pacientii trebuie sa faca repaus la pat si sa urmeze un regim alimentar. Imediat vor urma un tratament antibacterian, se va folosi un spectru larg de antibiotice, iar impotriva durerii puternice se vor administra analgezice. De asemenease vor folosi aplicatii de caldura si proceduri de fizioterapie in zona inghinala. In cazul in care exista un abces de prostate se va elimina prin interventie chirurgicala.

Aplicarea unui tratament in timp util favorizeaza vindecarea completa. Dar daca nu se aplica un tratament de prostatita acuta si daca acesta nu a fost corespunzator, protatita acuta va evolua in forma cronica.

Prin urmare, fiecare barbat de peste 40 de ani ar trebui sa stie ca probabilitatea de aparitie a bolii prostatei este foarte mare. Si inca de la primele simptome ar trebui sa solicite asistenta medicala imediata.

Prostatita cronica
Prostatita cronica apare ca rezultat al prostatitei acute. Acest proces inflamator are loc incet si imperceptibil. Treptat tesutul inflamat, formeaza cicatrici mici in tesutul prostatei, prevenind scurgerea de secretie. Existenta prelungita a prostatitei poate duce la cancer. Prostatita cronica poate fi cauzata de microorganisme. In plus, prostatita cronica poate sa apara fara infectie. Cauzele acestui fenomen sunt cancerul de prostata si tulburari circulatorii. In cazul infectiei apare prostatita concomitenta.

Manifestarile la prostatita cronica sunt mai putin vizibile decat la prostatita acuta si se manifesta prin dureri in perineu, sacrum, vulve, rect. Uneori exista disconfort in uretra in timpul urinarii de dimineata. Pacientii afectati au performante sexual scazute, insomnia si dureri de cap.

Diagnosticul de prostatita cronica este realizat pe baza examinarii de prostata cu degetul, studii de laborator, examinarea lichidului prostatic, analize de urina. Examinarea ecografica dezvaluie contractia de prostata, eterogenitatea  si structura sa.

Tratamentul complex pentru prostatita cronica.
La detectarea procesului de infectie este administrat tratamentul cu antibiotice. Pacientului ii este recomandat sa mentina un stil de viata activ, precum si  excluderea bauturilor alcoolice si alimentelor picante.

prostatita-uretrita
Uretrita este procesul inflamator localizat in peretele uretrei. Uretritele sunt primare, in cazul in care procesul inflamator incepe direct in peretele uretrei si secundare, in cazul in care infectia patrunde in uretra de la alte organe. De obicei, infectia ia nastere acompaniata de prostatita, cistita, pielonefrita, boli inflamatorii ale organelor genitale.

Infectarea uretrei in cazul uretritei primare se trensmite de multe ori in timpul actului sexual.

Cancerul Vezical

Dintre toate organele sistemului urogenital, vezica urinara masculina este cea mai frecvent afectata. Cancerului vezicii urinare ii revin intere 1,5% si 3% din numarul total de tumori maligne si 30-50% din numarul total al tumorilor organelor genitale. Barbatii se imbolnavesc de 3-4 ori mai frecvent decat femeile. Cea mai comuna forma de cancer apare, la varsta de 40-60 de ani.

Aparitia cancerului vezicii urinare este asociata cu fumatul, precum si cu actiunea unor agenti cancerigeni chimice si biologici. Substantele industriale utilizate in fabricarea cauciucului, vopseluri, hartie si produse chimice sunt cancerigene si deci sunt implicate in aparitia cancerului vezicii urinare.

cancer-vezical

Printre bolile precanceroase se numara tumorile benigne epiteliale – papiloame. De cele mai multe ori exista papiloame multiple – papillomatosis ale vezicii urinare. Riscul pentru aparitia  cancerului vezical este mai mare la persoanele care sufera de cistita cronica.

Simptomele cancerului vezicii urinare includ un semn principal si anume prezenta amestecului de sange in urina. Acesta este primul simptom al bolii in 75% din cazuri si apare pe neasteptate, cantitatea de sange este semnificativa. Ca urmare a infectiei, precum si datorita dezvoltarii de chisturi asociate pot sa apara urinari frecvente si dureroase. Complicatii ale bolii pot fi hidronefroza si pielonefrite.

Metoda de baza pentru examinare  este cistoscofia (examen endoscopic al cavitatii vezicii urinare), identifica tumora, cu un grad ridicat de probabilitate pentru a determina natura si prevalenta. Pentru diagnosticul morfologic este necesara o biopsie.

Pe scara larga a debutat recent ecografia vezicii urinare (USG) si tomografie computerizata (CT), care se efectueaza doar pentru a detecta cancerul vezicii urinare, gradul de germinatie din perete si organele adiacente, prezenta de metastaze in ganglionii limfatici regionali.

Cistite

Cistita infectioasa este un proces inflamator in peretele vezicii urinare.

Procesul este de cele mai multe ori insotit cu alte afectiuni infectioase si afecteaza mucoasa vezicii urinare. Cistitele apar mult mai des la femei, fapt datorat caracteristicilor anatomice ale uretrei feminine. Vezica urinara feminina este mai scurta si mai larga decat la barbati. In plus, din cauza proximitatii vaginului si deschideri rectale, in circumferinta de deschidere exterioara a canalului, exista multe si diferite microorganisme.

Pe langa cistita obisnuita microorganismele cauzeaza si virusi, chlamydia, Trichomonas, ciuperci. La barbati, cistita este mai putin intalnita. De obicei, aparitia cistitei la barbati duce la alte boli ale tracului urinar.

Modalitati de penetrare a microorganismelor in vezica urinara:

Ascendent. Atunci cand microbi ajung in vezica urinara din mediul extern in urina. Acest lucru produce in uretra diferite anomalii si conduc spre boli inflamatorii ale uretrei, care creeaza conditiile de formare a unui flux turbulent de urina si de returnare de urina inapoi in vezica urinara. Infectarea poate ajunge in vezica urinara generand cresterea uretrei in caz de infectii.

Penetrarea descendenta a microorganismelor in vezica urinara prin infectie a vezicii urinare se produce in cadrul procesului inflamator in rinichi, pielonefrita cronica, pionefrose.

Hematogenous , infectii ale vezicii urinare care ajung focare purulente in organism. Aceste afctiuni este relativ rara.

Lymphogenous (prin vasele limfatice), calea de penetrare a infectiei in vezica urinara apare de obicei in procesele inflamatorii ale organelor genitale.

Mucoasa vezicii urinare are un puternic efect protector dar cu toate acestea pot aparea procese inflamatoare suplimentare care predispun organismul la dezvoltarea cauzelor infectiei.

Cistita acuta. Cistita debuteaza intotdeauna cu o cistita brusca, acuta. De obicei, este precedata de hipotermie sau de alti factori declansatori. Timpul in care se declanseaza afectiunea este foarte scurt. Pacientul are urinare frecventa, insotita de senzatii dureroase la nivelul vezicii. Apare puroi in urina. Durerea si frecventa de urinare depind de procesul inflamator, care cu cat este mai puternic, urinarea devine mai frecventa si severitatea durerii mai mare. Uneori, pacientii trebuie sa urineze la fiecare 30 de minute. La sfarsitul urinari din vezica pot aparea cateva picaturi de sange. Durerea se poate raspandi la perineu, anus si organele genitale. Temperatura corpului este de obicei scazuta, dar in cazul in care procesul se intinde pana in zona rinichilor, exista o stare de raceala si de crestere a temperaturii la 39-40 de grade. Dupa 1-2 saptamani procesul inflamator dispare, iar pacientul se recupereaza. Daca dupa 2-3 saptamani de cistita acuta fenomenul nu se incheie, atunci vorbim si de o afectiune a sistemului digestiv, care sprijina cistita. In acest caz, cistita acuta poate deveni cistita cronica.

cistitaCistita cronica este de obicei secundara. Pentru existenta ei trebuie sa fie sprijinita de o alta afectiune a vezicii urinare, ale tractului urinar, rinichi, sau organe genitale. Daca va confruntati cu cistita cronica, in mod obligatoriu trebuie identificata si afectiunea care o sprijina. Manifestarile de cistita cronica sunt similare cu manifestarile de cistita acuta, dar mai putin pronuntate. Pentru diagnostic trebuie sa se efectueze cistoscopia, care permite sa se stabileasca gradul de afectare a peretilor vezicii urinare si cauza cistitei cronice. Pentru a clarifica starea tractului urinar si rinichilor se efectueaza un urogram excretor.

Tratamentul pentru cistita. Pacienti cu cistita acuta trebuie sa intre in repaus la pat, sa consume lapte, sa aibe o dieta bazata pe legume, sa consume multe lichide (suc de afine, apa alcalina si sucuri), plante diuretice. Medicamente antibacteriene ar trebui sa fie administrate cel putin trei saptamani. Pentu durerile puternice se administreaza analgezice. In cistita cronica pentru un tratament de succes este necesar sa se stabileasca cauza, care sprijina procesul inflamator la nivelul vezicii. In cazul in care cistita cronica are o durata lunga de activitate poate da complicatii pecum stenoza a ureterelor sau a uretrei pentru tratarea careia se apeleaza la interventii chirurgicale. In tratarea cistitei acute rezultatele sunt favorabile si cei mai multi pacienti se recuperaza complet. In tratarea cistitei cornice totul depinde de boala care intretine aceasta cistita.

Uroflowmetru

In urologia moderna are un capitol dedicat – “urodinamica”, care studiaza caracteristicile actului de urinare. Studiul cel mai util urodinamic in ziua de azi este Uroflowmetru – o inregistrare vizuala a caracteristicilor jetului de urina.

Colectarea probelor medicale este foarte simpla si tot ce este necesar de la pacient – este de a se urina intr-o palnie, conectata la un dispozitiv de inalta precizie in masurare si un inregistrator. In clinica noastra aceasta examinare se face intr-o camera speciala.

uroflowmetru

In termen de 3-4 minute dupa aceea, urologul primeste pentru studiu o caseta cu reprezentarea grafica a curbei de urinare. In acest caz, aparatul in sine gaseste automat cele mai importante caracteristici: rata maxima si medie volumetrica de urinare, volumul de urina, si altele. Analizand rezultatele, este posibil sa se descopere ca pacientul are anumite simptome de boli ale sistemului urinar si genital masculin si se poate recomanda o examinare mai amanuntita.

Uroflougramma este masurata prin urmatorii indicatori: Urinare, rata maxima de volum, viteza medie de urinare, timpul pentru a ajunge la viteza maxima, volumul total de urinare,  pauza de urinare de la inceput.